سوختگي مردان http://departman-burn.samenblog.com/ RSS Generated by SamenBlog.com http://departman-burn.samenblog.com/پرتکل-دارو-درمانی.html
اين دارو اثر ضد آريتمي و ضد ايسكمي دارد و به نوعي با مهار كانال كلسيم ، نوعي وازوديلاتور است . در بيماراني كه تغذيه نامناسب دارند و احتمال كاهش منيزيم در آنها زياد است . بيماراني كه داروي مدر دريافت مي كنند . بيماراني كه MI نموده بويژه اگر همراه با QT طولاني باشد . بيماران اكلمسي و آن دسته از بيماراني كه MI نموده و قبل از 6 ساعت مراجعه نموده اند و از پروتكل استرپتوكيناز نمي توان استفاده نمود كاربرد دارد . ابتدا 1 گرم سولفات منيزيم معادل 2 سي سي سولفات منيزم 50% ( هر ويال سولفات منيزيم 10 سي سي حجم دارد) را به همراه cc100 از سرم D/w%5 ، داخل ميکروست ريخته و در عرض 15 دقيقه انفوزيون مي نمائيم .

سپس 9 گرم سولفات منيزيم معادل 18 سي سي سولفات منيزم ( يعني يك ويال كامل cc 10+ cc 8 از ويال ديگر ) را با 50 سي سي سرم دكستروز 5% رقيق نموده بصورت 5 قطره در دقيقه انفوزيون نمائيم .

I. پروتكل استرپتوكيناز :

اين دارو يك آنزيم ترومبولتيك است كه در انفاركتوس ميوكارد ، آمبولي ريه، ترومبوز شريان كرونري و انسداد شريانهاي ريوي كاربرد دارد. هر ويال استرپتوكيناز حاوي 750000 واحد دارو مي باشد كه معمولاً براي بيماران 1500000 واحد ( معادل 2 ويال ) تجويز مي شود. قبل از تزريق PT-PTTچك شود .

ابتدا ويال اول را با 5 سي سي آب مقطر حل و داخل 100سي سي سرم ميكروست رقيق نموده و در عرض 30 الي 45 دقيقه انفوزيون شود . سپس ويال دوم را بصورت قبل حل نموده و داخل ميكروست رقيق نموده و در عرض 45 دقيقه مجدداً انفوزيون شود . يك ساعت پس از اتمام ويال دوم از بيمار EKG گرفته شود .

تذكرات :

1- جهت جلوگيري از تهوع و التهاب بيمار حين تزريق استرپتوكيناز مي توان از آمپول پلازيل و هيدروكورتيزون بصورت پروفيلاكسي بهره برد .

2- حل نمودن آمپول استرپتو كيناز بايد به أرامي انجام گيرد و از تكان دادن آن خودداري شود .

3- درصورت ايجاد حساسيت مثل افت فشار خون، بي قراري، لرز، تهوع و آريتمي انفوزيون را قطع نماييد .

4- حين انفوزيون استرپتوكيناز ، بيمار را از نظر فشار خون، نبض، ريت و ريتم قلبي، خونريزي و حساسيت به دارو مكرر كنترل نماييد .

5- درصورتي كه ديس ريتمي قلب بصورت PVC مولتي فوكال ، short run VT بود از بلوس ليدوكايين استفاده شود و در صورتي كه بلوس ليدوكايين اثر بخش نبود براي بيمار سرم ليدوكايين شروع نماييد . ( رجوع شود به پروتكل ليدوكايين )

6- پس از پايان پروتكل استرپتوكيناز در صورتيكه فشار خون بيمار بالاي P/100 بود . سرمTNG بصورتgr/min mic10-5 شروع شود.و با توجه به فشار خون بيمار دوز آن افزايش داده شود. در صورتيکه BP90 باشد دوز هپادين 25%

( 1500u ) کاهش داده شود و زماني که P.T.T]]> Tue, 23 Oct 2018 15:53:55 GMT departman-burn http://departman-burn.samenblog.com/15.html